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肾脏也会中风?右下腹剧痛 竟是肾动脉梗塞险送命

来源:网友提交 2019-11-26 编辑:『深爱成瘾』
 

台中62岁王先生长期患有高血压,偶尔会心悸,某天右下腹部突然剧烈疼痛,赶往急诊就医,经腹部电脑断层影像检查,确诊为右侧肾动脉梗塞(俗称「肾脏中风」),经服用抗凝血药物住院观察,待病情稳定后,转介至心脏科安排心律不整电烧,所幸及时抢救,王先生肾脏功能未受损,门诊追踪恢复状况也十分良好。
肾脏也会中风?右下腹剧痛 竟是肾动脉梗塞险送命

因心律不整造成血栓 进行电烧预防二次中风

亚洲大学附属医院肾脏科主治医师陈虹志表示,当该患者到院后,询问过往病史,发现该患者有阵发性心悸,经常感到不适,调阅近两年来的心电图,确诊有阵发性心房扑动,怀疑血栓是因心律不整造成,当血栓在心脏处形成后,再经由主动脉、腹主动脉,打到右侧肾动脉的分支后酿祸,幸好因肾动脉阻塞处为分支处,影响右肾整体血流不大,不需紧急进行心导管打通。

经评估后,决定先透过抗凝血剂治疗,直到病情与肾功能稳定后,即转介到心脏科进行心律不整电烧,预防血栓再度形成,避免肾脏二度中风,或其他器官中风(如脑中风)等情形,如无及时治疗或预防再发生,往往会造成慢性肾脏病,长期下来造成末期肾病,提高洗肾的机率。

肾动脉梗塞 临床上不易诊断

陈虹志指出,肾动脉梗塞在临床上不易诊断,发生率约1%至2%,好发于年长、长期患有高血压或心血管疾病、心律不整与糖尿病族群,有些人会出现持续性腰痛或下背痛、血压突然飙高等症状,但多数患者都不自觉。

陈虹志医师解释,因为腹部内脏较多,且造成右侧腹痛的常见原因十分多元,包括胆囊炎、急性肾脏炎、大肠憩室炎、胰脏炎或胃十二指肠溃疡等等,且因肾动脉梗塞发生的机率较低,另往往需要透过血管摄影或电脑断层才能确诊,故肾动脉梗塞通常很难在第一时间诊断与治疗。

肾脏超音波影像 出现边缘不规则缺损需警觉

陈虹志提醒,对一般人而言,若是肾脏超音波影像出现边缘不规则,或缺损情形、肾功能恶化速度较快,反复腰痛排除一般细菌感染情形,又有年长、心血管疾病、心律不整等危险因子时,建议都需由医师进行评估、治疗与预防。

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