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血便不一定是痔疮 溃疡性直肠炎也会引起

来源:网友提交 2019-08-03 编辑:『为未来付出i』
 

47岁庄女士,因血便至肠胃科求诊,经大肠镜检查发现有痔疮及直肠发炎,先给予药膏与塞剂,症状仍不见改善,持续解血便,并伴有腹泻、偶而便秘、下腹疼痛,再次回诊,台南市立医院肝胆肠胃科医师陈一毅发现,庄女士直肠部份黏膜红肿发炎,并有多处溃疡及黄色分泌物,配合临床症状确认为溃疡性直肠炎,经口服药与塞剂,症状明显改善。

血便不一定是痔疮 溃疡性直肠炎也会引起

中年人易好发 男女比为1.6:1

陈一毅指出,溃疡性大肠炎属于非特异性发炎性肠炎的一种,好发于40-60岁的中年人,男女比为1。6:1。台湾的发生率虽低于欧美,但是最近十年每年发生率明显增加,其中溃疡性直肠炎占溃疡性大肠炎中的20-55%,有10%的患者在5年内会逐渐向上延伸为溃疡性大肠炎。

陈一毅说,溃疡性直肠炎好发的原因并不特定,可能是环境、免疫机能、肠胃菌落及遗传等因素交互作用的结果,由于致病机转不明确,疾病治疗缓解后仍有复发的可能。治疗以药物为主,如止泻、抗发炎反应之塞剂、洗肠液、皮质类固醇等,若内科药物治疗效果不佳,或出现并发症、癌症病变才会考虑以外科手术治疗。

症状易混淆 长期追踪莫轻忽

陈一毅提到若出现大便习惯改变,如排便次数变多、带血、腹泻、大便解不干净等,这些症状与痔疮、克隆氏症、伪膜性大肠炎等疾病症状相似,需经追踪诊断,才能鉴别。

陈一毅医师强调,除了患者病史及粪便检查外,透过直肠大肠镜检查有无黏膜发炎及出血反应,以及病理切片显示是否为非特异性发炎反应来诊断;而溃疡性直肠炎虽比溃疡性大肠炎产生恶性病变的机率低,但仍无法排除有恶化的可能,需于门诊长期追踪为宜。

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