一名65岁的小花（化名），连续几年频尿、解尿解不干净，同时有反复性的尿路感染。服用药物治疗、清洁导尿，效果都不如预期。转介至奇美医学中心泌尿外科主治医师林才扬门诊，详细检查诊断，是原发性膀胱颈阻塞，将膀胱颈切开术后，症状大幅度改善。

症状类似诊膀胱过动　容易被误诊

林才扬医师表示，女性膀胱出口阻塞在临床诊断上，的确比男性少见，症状不如男性来得典型，根据之前国内学者统计，有8成以上膀胱出口阻塞的女性，是以储尿症状，如频尿、尿急、急迫性尿失禁来表现。仅有一半的病人会有排尿困难的情况。所以常常会被误认为是膀胱过动，造成无效治疗。

详细问诊、膀胱镜等检查　确诊查出病因

林才扬医师说明，女性下泌尿道症状的诊断方式，通常得靠录像尿路动力学及膀胱镜检查才能查出原因。除了详细询问病史和理学检查之外，首先要做个尿液分析来排除泌尿道感染。之后就做尿流速检查和测排尿后余尿量。如果再多次的检查皆呈现异常，后续就得做尿路动力学、录像尿路动力学检查以及膀胱镜检查等等。

依据个人病症　选择合适治疗方式

在治疗方面，林才扬医师表示，膀胱出口阻塞分成「结构异常」及「功能异常」等两大类，会依据患者属于哪一种膀胱出口阻塞，去做个人化的选择。治疗选项可以从行为治疗、药物治疗，甚至更侵入性的手术治疗。对于药物治疗无效，同时也不愿意接受清洁导尿者，膀胱颈切开是一个不错的治疗选项。

 

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